Cuando un caso es aprobado, activado, revaluado y/o cuando se comprueba la elegibilidad, las decisiones de elegibilidad se generan basándose en la aplicación de las reglas de un cliente predefinido a la información del mundo real. Consulte Comprobación de la elegibilidad para pruebas activas y en curso de edición para obtener información sobre cómo comprobar la elegibilidad. Cada decisión generada indica si una persona es elegible o inelegible y muestra el derecho a la prestación a lo largo de un período de tiempo. Cada derecho de prestaciones consta de los resultados financieros y/o no financieros generados cuando se comprueba la elegibilidad.
Para ayudar a los asistentes sociales a comprender los resultados de elegibilidad, la aplicación proporciona una serie de vistas de decisión. Cada vista proporciona a un asistente social un nivel de información diferente que describe cómo se alcanzaron decisiones de elegibilidad y titularidad.
La finalidad principal de las vistas de decisiones es proporcionar claridad sobre por qué una persona tiene derecho o no a prestaciones y para ayudar a los asistentes sociales a comprender cómo el sistema ha alcanzado ese resultado de elegibilidad. Por ejemplo, se puede considerar a un cliente como inelegible para prestaciones, porque se equivocó de día y mes de su aplicación de prestaciones. Las vistas de decisiones proporcionan un nivel de claridad al proceso de elegibilidad y determinación de titularidad. Proporcionar a los asistentes socialesvisibilidad sobre el motivo por el que la persona no está autorizada reduce la probabilidad de fraude en la prestación y también permite a los asistentes sociales dar a los clientes una imagen clara de su elegibilidad y de los resultados de titularidad, lo cual permite a los asistentes sociales realizar sus trabajos de forma más eficaz.
Cada decisión incluye la cantidad total de titularidad del cliente. La agencia puede configurar con qué frecuencia se debe visualizar el importe de titularidad, es decir, mensual, diaria o semanal. Por ejemplo, quizá la agencia desee visualizar los importes de titularidad en formato semanal de 70 $ por semana en lugar de en formato de 10 $ al día. La frecuencia en la que se muestra la cantidad de titularidad se define cuando se configura un producto durante la administración.
Se proporciona una serie de vistas que permiten a los asistentes sociales comprender las decisiones tomadas en la vida útil del caso. Por ejemplo, una vista gráfica incluye los factores clave de decisión que han influido en las decisiones de elegibilidad. Los factores de decisión clave permiten a los asistentes sociales entender cómo la información del mundo real de un cliente afecta a su elegibilidad y su titularidad proporcionando una explicación comprensible de los resultados de la resolución. Por ejemplo, si un cliente que recibe prestaciones por madre soltera informa de un suceso vital significativo como un matrimonio, ese cliente ya no podrá optar a recibir la prestación de madre soltera.
Los siguientes son ejemplos de factores de decisión clave: "Susana Herrero se ha casado", "El cabeza de familia se ha ido", "Susana Herrero ha cumplido 19 años". Esto permite a la agencia determinar lo que significa una regla en el mundo real y proporcionar una explicación de la regla que puedan entender tanto el asistente social como el cliente. Para obtener información sobre cómo configurar los factores clave de decisión, consulte el apartado Visualización de decisiones en el ciclo de vida de un caso.
La vista de detalles de una decisión individual proporciona un explicación sencilla de cómo se tomó la decisión. La información que se muestra al asistente social se puede agrupar en categorías, y la información que se visualiza en un número de diferentes pestañas, por ejemplo de una unidad familiar, puede mostrar información detallada sobre la composición de la unidad familiar y otra pestaña con información detallada sobre el gasto médico de la familia. La agencia puede configurar las categorías de información y el orden en el que se muestra la información de cada pestaña como parte de la administración de solicitudes.
Tenga en cuenta que la agencia debe desarrollar las reglas utilizadas para determinar la elegibilidad y la titularidad, visualizar las decisiones y mostrar la explicaciones. Para obtener más información, consulte Definición de reglas y asignación de éstas a los productos.