Quando un caso viene approvato, attivato, valutato nuovamente e/o viene verificata l'eleggibilità, le decisioni relative all'eleggibilità vengono generate in base all'applicazione di regole predefinite alle informazioni del mondo reale del cliente. Per informazioni sulla verifica dell'eleggibilità, consultare Verifica dell'eleggibilità per prove attive e in modifica. Ogni decisione generata indica se una persona è eleggibile o non eleggibile e visualizza l'idoneità all'indennità della persona in un periodo di tempo. Ciascuna idoneità all'indennità è costituita da risultati finanziari e/o non finanziari generati quando viene verificata l'eleggibilità.
Per aiutare gli operatori del caso a comprendere i risultati di eleggibilità, l'applicazione fornisce alcune viste di decisione. Ogni vista fornisce ad un operatore del caso un livello di informazioni diverso che descrive in che modo sono state prese le decisioni di eleggibilità e idoneità.
Lo scopo principale delle viste di decisione è fornire chiarezza sui motivi per i quali una persona è o non è idoneo alle indennità e aiutare gli operatori del caso a comprendere secondo quali modalità il sistema è arrivato a quel risultato di eleggibilità. Ad esempio, un cliente potrebbe essere ritenuto non eleggibile alle indennità perché ha confuso il giorno e il mese sulla domanda di indennità. Le viste di decisione forniscono un livello di chiarezza al processo di determinazione dell'eleggibilità e dell'idoneità. Fornendo agli operatori del caso la visibilità sulle motivazioni per l'idoneità o meno della persona riduce la probabilità di una frode di indennità e inoltre consente agli operatori del caso di fornire ai clienti un chiaro quadro dei risultati della loro eleggibilità e idoneità, consentendo agli operatori del caso di eseguire il proprio lavoro in modo più efficace.
Ogni decisione include l'importo totale dell'idoneità del cliente. L'agenzia può configurare con che frequenza deve essere visualizzato l'importo di idoneità, ovvero mensile, giornaliera o settimanale. Ad esempio, l'agenzia potrebbe voler visualizzare gli importi di idoneità nel formato settimanale di 70€ a settimana invece di un formato giornaliero di 10€ al giorno. La frequenza con cui viene visualizzato l'importo di idoneità viene definita quando viene configurato un prodotto durante l'amministrazione.
Vengono fornite alcune viste che consentono agli operatori del caso di comprendere le decisioni prese sulla durata del caso. Ad esempio, una vista grafica include i fattori decisionali chiave che hanno influenzato le decisioni di eleggibilità. I fattori decisionali chiave aiutano gli operatori del caso a comprendere quale impatto hanno le informazioni del mondo reale del cliente sulla loro eleggibilità e idoneità fornendo una spiegazione comprensibile dei risultati della determinazione. Ad esempio, se una cliente che sta ricevendo indennità di madre single segnala un evento della vita significativo come un matrimonio, quella cliente non può più essere eleggibile a ricevere indennità per madri single.
Di seguito sono riportati esempi di fattori decisionali chiave: "Susan Smith si è spostata", "il capo famiglia del nucleo familiare se n'è andato", "Susan Smith ha compiuto 19 anni". Questo consente ad un'agenzia di determinare cosa comporta una regola nel mondo reale e fornire una spiegazione della regola che l'operatore del caso e il cliente possano entrambi comprendere. Per informazioni sulla configurazione di fattori decisionali chiave, consultare Visualizzazione delle decisioni nel ciclo di vita di un caso.
La vista dei dettagli di decisione di una singola decisione fornisce una spiegazione di facile comprensione sulle modalità con cui la decisione è stata presa. Le informazioni visualizzate all'operatore del caso possono essere raggruppate in categorie ed essere visualizzate in una serie di schede diverse, ad esempio una scheda Informazioni sul nucleo familiare potrebbe visualizzare informazioni dettagliate sulla composizione del nucleo familiare e una scheda Spese mediche le informazioni dettagliate sulle spese mediche della famiglia. L'agenzia può configurare come parte dell'amministrazione dell'applicazione le categorie di informazioni e l'ordine con cui vengono visualizzate le informazioni della decisione su ciascuna scheda.
Tenere presente che l'agenzia deve sviluppare le regole utilizzate per la determinazione dell'eleggibilità e dell'idoneità, la visualizzazione delle decisioni e la visualizzazione delle spiegazioni. Per ulteriori informazioni, consultare Definizione delle regole e la loro assegnazione ai prodotti.