Verifica dell'eleggibilità per prove attive e in modifica

La prova viene acquisita a livello di caso integrato per i casi di distribuzione prodotto 'aperti' prima di poter essere approvati per il pagamento. In genere l'operatore del caso che è proprietario del caso acquisisce la prova e verifica l'eleggibilità prima di inoltrare il caso per l'approvazione. Un operatore del caso può acquisire la prova dal dashboard di prove, dalla vista Flusso della prova e dagli elenchi di prove attive e in modifica forniti. Ad ogni record prova viene assegnato uno stato "in modifica", "attivo" o "annullato". La prova in modifica può essere modificata senza interessare l'eleggibilità e l'idoneità. Quando le modifiche vengono applicate alla prova in modifica, la prova diviene attiva. La prova attiva viene utilizzata nella determinazione dell'eleggibilità e dell'idoneità. Pertanto lo stato più importante per la determinazione dell'eleggibilità all'indennità è 'attivo' poiché i pagamenti vengono emessi solo sui record prova attiva.

Un operatore del caso può scegliere di verificare l'eleggibilità solo per le prove attive. Altrimenti il sistema verificherà l'eleggibilità su entrambe le prove attive e in modifica. L'eleggibilità può essere verificata su una prova attiva solo se il proprietario del caso non desidera prendere in considerazione la prova in modifica. La verifica dell'eleggibilità con la prova in modifica consente ad un operatore del caso di vedere in che modo viene interessata l'eleggibilità del cliente se la prova attualmente in modifica viene attivata.

Il processo di verifica dell'eleggibilità utilizza la prova per creare decisioni relative all'eleggibilità e all'idoneità del cliente durante il ciclo di vita del caso. Le regole di eleggibilità e idoneità vengono applicate alle informazioni del mondo reale del cliente per creare queste decisioni. Tali decisioni definiscono se il cliente è eleggibile o meno, e se eleggibile, definiscono l'importo per il quale il cliente è eleggibile ad una determinata frequenza, ad esempio il cliente è eleggibile per 100€ ogni settimana. Per ulteriori informazioni sulle decisioni, consultare Lettura di decisioni, eleggibilità, idoneità e spiegazione.