Determinación de un importe de pago

Las líneas de detalle de factura de servicio que se han validado y comparado satisfactoriamente se pueden aprobar y se pueden efectuar los pagos correspondientes al beneficiario. El importe de pago se determina utilizando una de las siguientes tasas de servicio configuradas y con el siguiente orden de prioridad:

  1. Tasa especificada en la línea de detalle de autorización de servicio (prioridad más alta, se utiliza si se ha especificado).
  2. Tasa de servicio de contrato de utilización.
  3. Tasa de servicio de proveedor.
  4. Tasa de oferta de prestación de servicios (prioridad más baja, se utiliza si no se especifica ninguna tasa de prioridad más alta).

El importe unitario especificado en la línea de detalle de factura de servicio se compara con la tasa aplicable, como se describe más arriba, y si se descubre que son diferentes, se consultan las opciones de pago configuradas para el proveedor o la oferta para decidir si se utiliza la tasa facturada, la tasa configurada o si no se paga nada. En función de la tasa aplicable, se calcula un importe de pago. Cualquier diferencia entre el importe de pago y el importe facturado se registra como una transacción de pago, junto con el motivo del ajuste.

Cuando existe un requisito para utilizar tasas personalizadas (una tasa que puede cambiar con el tiempo y que puede cambiar en función de las circunstancias) en la determinación del importe de un pago, el servicio se puede configurar para entregarse con 'Entrega de productos con facturación'. Si la factura enviada está relacionada con un servicio con un tipo de entrega 'Entrega de productos con facturación' y se ha especificado una tasa personalizada para el producto asociado, se utilizará la tasa personalizada para determinar el importe del pago. Las tasas personalizadas se especifican mediante reglas y tablas de tasas. El sistema utiliza en este caso el proceso de entrega de productos para determinar el importe de pago en lugar del proceso de CPM. Si no se ha especificado una tasa personalizada para el producto asociado, el importe de pago se determina utilizando el proceso de CPM como se describe anteriormente.

Para obtener información sobre cómo definir tablas de tasas para entregas de productos, consulte el Apéndice A de la publicación Cúram Integrated Case Management Configuration Guide.