Procesamiento de pagos

Los servicios directamente proporcionados al cliente por la agencia utilizan el procesamiento de entrega de productos estándar para determinar la elegibilidad y enviar pagos al cliente u otro participante para el servicio. Los servicios proporcionados por un tercero se pueden pagar de una de las maneras siguientes: utilizando facturas de servicio, listas de asistencia o contratos de tarifa plana. Si el pago del servicio se basa en la recepción de una factura de servicio o una lista de asistencia, el servicio puede utilizar el procesamiento CPM o de la entrega de productos para emitir los pagos al proveedor, dependiendo de si el importe del pago se basa en una tarifa personalizada. Si los pagos se basan en una tarifa personalizada que puede cambiar a lo largo del tiempo, el proceso de entrega de productos se utiliza para calcular el importe del pago y, tras recibir una factura o lista, emitir los pagos. Si los pagos no se basan en una tarifapersonalizada, es decir, si se basan en una tarifa fija, se usa el procesamiento de CPM para emitir los pagos para el servicio. También se utiliza el procesamiento CPM cuando el pago se basa en un contrato de tarifa plana.

Si se determina la elegibilidad para un servicio, se crean automáticamente una autorización de servicio y una o más líneas de detalle de autorización de servicio si el cliente se considera elegible. Para los servicios en los que no se ha determinado la elegibilidad, la autorización de servicio se crea después de la aprobación del servicio. Cada línea de detalle de la autorización de servicio representa una fecha específica o un rango de fechas en que el cliente está autorizado para recibir el servicio, así como el número de unidades que están autorizadas. La línea de detalle de la autorización de servicio también puede contener un proveedor o tipo de proveedor específico a partir del cual el participante tiene autorización para recibir el servicio.

Antes de que se pueda emitir un pago, es necesaria una autorización de servicio para los servicios que se pagan basándose en la recepción de la factura de servicio o la lista de asistencia. Los servicios en los que el pago se basa en contratos de tarifa plana no requieren autorización de servicios para que se paguen. Los asistentes sociales pueden ver decisiones y resoluciones de elegibilidad respecto de un servicio para un cliente de la misma manera en que se ven para los casos de entrega de productos. Para obtener más información sobre cómo ver las decisiones de elegibilidad, consulte el apartado Lectura de decisiones, elegibilidad, titularidad, y explicación. Para obtener información detallada sobre el procesamiento financiero CPM y configurar servicios para la entrega, consulte la Guía de gestión de proveedores de Cúram.