Processamento de Pagamento em Excesso e Insuficiente

A reavaliação do caso verifica se as mudanças nas circunstâncias do caso podem ter resultado de um nomeado sendo pago em excesso ou insuficientemente. Um pagamento em excesso ou insuficiente ocorre quando uma nova decisão é criada por um período que se sobrepõe a uma decisão ou decisões existentes que já foram processadas para pagamento ou faturamento e que a nova decisão é diferente da decisão ou decisões existentes. Para determinar o valor de um pagamento em excesso ou insuficiente, os dados financeiros são criados para as novas decisões, que representam o que os componentes financeiros teriam sido se fossem baseados nas mudanças na circunstância. Esses dados financeiros são comparados com os itens de linha de instrução reais processados. A reavaliação do caso é coberta com mais detalhes no Guia do Cúram Integrated Case Management.

Por exemplo, João da Silva recebeu um pagamento na quantia de $70. Essa instrução de pagamento incluiu cinco itens de linha de instrução de benefício, três para o componente de benefício para filhos e dois para o componente de número máximo de pessoas. A nova evidência foi registrada após essa instrução de pagamento, que resultou em novas decisões. As informações de decisão se sobrepuseram aos componentes financeiros processados, e mostraram diferentes quantias que deveriam ter sido pagas para os componentes de benefício para filhos e de número máximo de pessoas com base nas mudanças nas circunstâncias. A tabela a seguir demonstra a representação granular de processamento de pagamento em excesso e insuficiente, em que cada 'quantia real' é um item de linha de instrução processado e cada 'quantia reavaliada' são dados financeiros que representam o que deveria ter sido pago ou faturado com base nas mudanças na circunstância.