Nachfolgend sind die wichtigsten Konzepte aus diesem Handbuch zusammengefasst:
- Bei der Verifizierung wird die Genauigkeit der Informationen überprüft, die von Kunden angegeben wurden, um Leistungen einer im Sozial- und Gesundheitswesen tätigen Organisation zu beanspruchen. Cúram Verification implementiert einfache und effiziente Methoden der Verifizierung, die Organisationen Kontrolle und Flexibilität für Verifizierungsprozesse geben.
- Cúram Verification besteht aus drei Komponenten: einer Administrationskomponente, einer Fallkomponente und einer Beteiligtenkomponente.
Mithilfe der Administrationskomponente kann eine Organisation die Datenposten definieren, die eine Verifizierung erfordern, und die Bedingungen festlegen, unter denen diese Verifizierungsvoraussetzungen erfüllt werden müssen. Die Fallkomponente von Cúram Verification ermöglicht Fallbearbeitern die Erfassung verifizierter Daten, die für Fallangaben eingegangen sind. Die Beteiligtenkomponente von Cúram Verification ermöglicht Fallbearbeitern die Erfassung verifizierter Daten, die für Beteiligtenangaben eingegangen sind.
- Zu den Elementen von Cúram Verification, die in der Administrationskomponente eingerichtet werden, gehören: Kategorien, verifizierbare Datenposten, Verifizierungsposten, Verwendungen der Verifizierungsposten, Verifizierungsgruppen, Verifizierungsvoraussetzungen, Verwendungen der Verifizierungsvoraussetzung und abhängige Datenposten. Bedingte Verifizierungen können für eine Verifizierungsvoraussetzung festgelegt werden, sodass nur ein Verifizerungsdatensatz erstellt wird, wenn eine angepasste, definierte Bedingung erfüllt ist und nicht wenn ein verifizierbarer Datenposten hinzugefügt oder bearbeitet wird.
- Die Struktur dieser Elemente, wie sie in der Administrationskomponente angeordnet sind, dient als Vorlage für alle Verifizierungsprozesse in der Anwendung. Diese Elemente können z. B. angepasst werden. So lässt sich festlegen, ob bestimmte Aspekte der Verifizierung obligatorisch oder optional sein sollen und ob für die Bereitstellung von Verifizierungen bestimmte Fristen festgelegt werden sollen.
- In der Fallkomponente von Cúram Verification haben Fallbearbeiter die Möglichkeit, Fristen für Verifizierungsvoraussetzungen zu verwalten und Verifizierungsinformationen für erfasste Angaben bereitzustellen.
- Angabenänderungen wirken sich auf die Verifizierung aus, abhängig davon, ob die betreffenden Angaben den Status "Aktiv" oder "In Bearbeitung" haben. Die Auswirkungen einer Änderung von Angaben mit dem Status "Aktiv" hängen unter anderem auch von den Modi für eine neue Verifizierung ab, die für Verifizierungsposten in der Administrationskomponente festgelegt sind.
- Angaben können erst dann aktiviert werden, wenn alle Verifizierungsvoraussetzungen erfüllt wurden, die für diese Angaben als obligatorisch definiert sind oder eine gültige Verifizierungsaufhebung für die Verifizierung vorhanden ist.
- Fälle können erst dann aktiviert werden, wenn alle obligatorischen Verifizierungsvoraussetzungen für Angaben erfüllt sind oder eine gültige Verifizierungsaufhebung für die Verifizierung vorhanden ist.