Elementos de Dados Destacados em Documentos CDA HL7

Quando um perfil de Análise de Dados CDA HL7 é usado para analisar documentos CDA de HL7, elementos de dados específicos são destacados nos documentos CDA HL7.

A tabela a seguir detalha os elementos de dados que são destacados e os conjuntos de código que são usados quando se usa um perfil de Análise de Dados CDA (Clinical Document Architecture) HL7 para analisar documentos CDA HL7.

Nome do elemento identificador Atributo analisado Conjunto de códigos
participant typeCode Tipo de Participante HL7 (2.16.840.1.113883.5.90)
performer typeCode Tipo de Participante HL7 (2.16.840.1.113883.5.90)
Qualquer elemento com um elemento filho chamado templateId root Modelos IHE
  • Resumo de Alta (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.4)
  • Documento Médico (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.1)
  • Resumo Médico (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.2)
  • Extrato PHR (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5)
  • Atualização PHR (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.6)
Modelos CCD (2.16.840.1.113883.10)
Seções
  • Diretivas de avanço (2.16.840.1.113883.10.20.1.1)
  • Alertas (2.16.840.1.113883.10.20.1.2)
  • Encontros (2.16.840.1.113883.10.20.1.3)
  • Histórico familiar (2.16.840.1.113883.10.20.1.4)
  • Status funcional (2.16.840.1.113883.10.20.1.5)
  • Imunizações (2.16.840.1.113883.10.20.1.6)
  • Equipamento médico (2.16.840.1.113883.10.20.1.7)
  • Medicações (2.16.840.1.113883.10.20.1.8)
  • Pagadores (2.16.840.1.113883.10.20.1.9)
  • Plano de assistência (2.16.840.1.113883.10.20.1.10)
  • Problema (2.16.840.1.113883.10.20.1.11)
  • Procedimentos (2.16.840.1.113883.10.20.1.12)
  • Propósito (2.16.840.1.113883.10.20.1.13)
  • Resultados (2.16.840.1.113883.10.20.1.14)
  • Histórico social (2.16.840.1.113883.10.20.1.15)
  • Sinais vitais (2.16.840.1.113883.10.20.1.16)
Instruções Clínicas
  • Observação de diretiva de avanço (2.16.840.1.113883.10.20.1.17)
  • Observação de alerta (2.16.840.1.113883.10.20.1.18)
  • Atividade de autorização (2.16.840.1.113883.10.20.1.19)
  • Atividade de cobertura (2.16.840.1.113883.10.20.1.20)
  • Atividade de encontro (2.16.840.1.113883.10.20.1.21)
  • Observação de histórico familiar (2.16.840.1.113883.10.20.1.22)
  • Organizador de histórico familiar (2.16.840.1.113883.10.20.1.23)
  • Atividade de medicação (2.16.840.1.113883.10.20.1.24)
  • Atividade de plano de assistência (2.16.840.1.113883.10.20.1.25)
  • Atividade de política (2.16.840.1.113883.10.20.1.26)
  • Ato de problema (2.16.840.1.113883.10.20.1.27)
  • Observação de problema (2.16.840.1.113883.10.20.1.28)
Modelos CTD
  • Nota de Consulta (2.16.840.1.113883.10.20.4)
  • Restrições de Cabeçalho Gerais (2.16.840.1.113883.10.20.3)
  • Histórico e Físico (2.16.840.1.113883.10.20.2)
  • Conformidade Nível Um (2.16.840.1.113883.10.20.10)
  • Conformidade Nível Dois (2.16.840.1.113883.10.20.20)
  • Conformidade Nível Três (2.16.840.1.113883.10.20.30)
  • Nota de Progresso (2.16.840.1.113883.10.20.21.1)
Modelos HITSP (C32, C83 e C80)
  • Resumo de Alta (2.16.840.1.113883.3.88.11.48.2)
  • Resumo de Paciente (2.16.840.1.113883.3.88.11.32.1)
  • Resumo de Referência (2.16.840.1.113883.3.88.11.48.1)
  • Documento Não Estruturado (2.16.840.1.113883.3.88.11.62.1)
  • Documento Não Estruturado ou Escaneado (2.16.840.1.113883.10.20.19.1)
Qualquer elemento com um elemento filho chamado code

Há muitos exemplos em documentos CDA onde um elemento tem elementos filhos que são chamados templateId e code. Nesses casos, ambas as formas de identificação são exibidas no Modelo de Análise de Dados.

Exemplos comuns de destaque dual incluem section, observation, act, organizer, encounter, participant, manufacturedProduct, substanceAdministration, supply, procedure e participantRole.

code O sistema de código está contido no próprio elemento de documento em um atributo chamado codeSystem.

Um sistema de código que contém o valor 2.16.840.1.113883.6.1 identifica o código como sendo um código LOINC. Para resolver códigos LOINC, o glossário LOINC deve ser configurado. Para obter informações sobre a configuração do glossário LOINC, consulte Analisando Dados de Assistência Médica em Fluxos de Mensagens

observation classCode Códigos predefinidos:
  • OBS observação
  • COND condição
organizer classCode Códigos predefinidos:
  • CLUSTER cluster
  • BATTERY bateria
specimenRole classCode Códigos predefinidos:
  • SPEC espécime
  • ISLT isolar
addr use Códigos predefinidos:
  • HP endereço residencial permanente
  • H endereço residencial
  • HV endereço residencial de férias
  • WP endereço comercial
  • DIR endereço comercial direto
  • PUB endereço comercial público
  • BAD endereço inválido
  • TMP endereço temporário
entryRelationship typeCode Códigos de Relacionamento de Ação HL7 (2.16.840.1.113883.5.1002)
associatedEntity classCode Códigos de Classe de Função HL7 (2.16.840.1.113883.5.110)
entry typeCode Códigos de Relacionamento de Ação HL7 (2.16.840.1.113883.5.1002)
reference typeCode Códigos de Relacionamento de Ação HL7 (2.16.840.1.113883.5.1002)
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        Última atualização : 2013-03-28 10:52:01


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